Відділення фізичної та реабілітаційної медицини КНП «Київська міська клінічна лікарня №18» розпочало роботу з новітнім обладнанням. Нове обладнання у відділенні фізичної та реабілітаційної медицини завжди потребує не лише технічного ознайомлення, а й системного клінічного освоєння. Нещодавно наша команда розпочала роботу з апаратом X-Cogni — інтерактивною системою, призначеною для когнітивної реабілітації та відновлення рухових функцій верхніх кінцівок. Сучасна реабілітаційна медицина дедалі більше приділяє увагу когнітивному компоненту відновлення. Після інсульту, черепно-мозкової травми, нейродегенеративних захворювань або тривалих соматичних хвороб порушення уваги, пам’яті, виконавчих функцій та здатності до планування часто стають одним із головних факторів, що обмежують повернення людини до повсякденного життя. Саме тому технології, спрямовані на тренування когнітивних функцій і сенсомоторної інтеграції, поступово стають важливою складовою комплексної реабілітаційної програми поряд із фізичною терапією та ерготерапією.
X-Cogni поєднує сучасні технології для цілеспрямованої терапії та функціонального тренування. Система дозволяє аналізувати рухові порушення, ортопедичні та неврологічні дисфункції, а також оцінювати ефективність використання ортезів і оптимізувати рухову активність у пацієнтів із різними руховими розладами.
В основі терапії лежить виконання активних повторюваних вправ, які стимулюють нейропластичність і сприяють відновленню втрачених функцій. Система забезпечує аферентну та еферентну стимуляцію, що підтримує процеси функціональної реорганізації мозку. Важливою особливістю є можливість двосторонньої роботи, яка активує обидві півкулі головного мозку та сприяє формуванню нових нейронних зв’язків.
Система орієнтована насамперед на реабілітацію моторики верхніх кінцівок, розвиток зорово-рухової координації та тренування когнітивних функцій. Пацієнти виконують вправи за допомогою сенсорного екрана та інтерактивних програм тренування, побудованих у формі ігрових завдань. Такий формат підтримує мотивацію пацієнтів і сприяє більш активному залученню до терапевтичного процесу.
Однією з важливих переваг системи є наявність тестових модулів для оцінювання функціональних можливостей пацієнта та формування індивідуального плану тренування.
Пристрій оснащений механізмами біологічного зворотного зв’язку, що дозволяють аналізувати рухи пацієнта в режимі реального часу та коригувати параметри вправ. Це забезпечує точний моніторинг виконання завдань і дозволяє адаптувати програму реабілітації до індивідуальних можливостей пацієнта.
Для прогресивної реабілітації система має гнучкі налаштування з урахуванням індивідуальних потреб. Можна змінювати рівні опору, складність завдань та інші параметри тренування. Основною метою використання системи є покращення функції верхніх кінцівок, розвиток уваги, пам’яті та точності рухів зап’ястя і пальців. Окрему увагу приділено тренуванню двосторонніх рухів та відпрацюванню різних типів хвату.
Система також дозволяє кількісно оцінювати прогрес пацієнта, що є важливим для планування подальшої реабілітації. Вона може застосовуватися у пацієнтів із частковою втратою рухових і когнітивних функцій, зокрема при розсіяному склерозі, дитячому церебральному паралічі та інших неврологічних станах.
Початкове знайомство з апаратом було організоване у форматі робочої зустрічі з інженерами компанії-постачальника. До цієї зустрічі була залучена мультидисциплінарна команда: лікар фізичної та реабілітаційної медицини, фізичні терапевти, ерготерапевти, терапевти мови та мовлення та психологи. Такий підхід дозволяє одразу оцінити можливості технології з точки зору клінічного застосування.
Окремо хочу подякувати інженерам компанії Tetmed— Андрію Турику та Олексію Іванову— за детальні технічні пояснення та відкритість до клінічних запитань команди. Також дякую пані Олені Осіповій за проведену презентацію та структуроване представлення можливостей системи X-Cogni.
Перша презентація обладнання включала теоретичний огляд принципів роботи системи, демонстрацію її функцій та можливість практичного тестування апарата фахівцями під наглядом інженерів.
На етапі впровадження доцільно визначити невелику групу фахівців, які стануть першими користувачами технології. Саме вони проходять первинне навчання, накопичують практичний досвід і надалі передають його іншим членам команди.
Важливо також визначити критерії, які дозволяють вважати фахівця підготовленим до самостійної роботи з апаратом. До таких критеріїв можна віднести:
розуміння клінічних показань і обмежень застосування технології;
здатність самостійно налаштовувати параметри терапії;
володіння стандартним алгоритмом проведення сеансу;
знання можливих технічних помилок та способів їх усунення;
уміння оцінювати результати терапії за допомогою функціональних тестів або клінічних шкал.
Під час першої зустрічі з інженерами доцільно обговорити низку ключових питань:
1. Для яких клінічних станів та функціональних порушень розроблений апарат.
2. Який нейрофізіологічний механізм лежить в основі терапевтичного ефекту.
3. Які параметри терапії можуть змінюватися під час сеансу.
4. Які клінічні показання та протипоказання до використання.
5. Яка рекомендована тривалість одного сеансу.
6. Яка оптимальна частота проведення терапії.
7. Які помилки найчастіше допускають користувачі на початку роботи.
8. Які клінічні шкали або функціональні тести рекомендуються для оцінки ефективності терапії.
9. Які результати зазвичай очікуються після серії терапевтичних сесій.
10. Які технічні або клінічні ситуації можуть обмежувати використання апарата.
11. Які вимоги до санітарної обробки апарата, зокрема сенсорної панелі: які антисептики дозволені, які концентрації можна використовувати та які засоби можуть пошкоджувати поверхню або електронні компоненти.
Такий структурований підхід дозволяє швидше інтегрувати нову технологію у клінічну практику та забезпечити її безпечне й ефективне використання у реабілітації пацієнтів.
